实践铸就品质，经验成就未来丨HOW TO DEVELOP 中国肿瘤发展论坛——上海专场隆重召开！

　　天高云淡，金风送爽。由中国药科大学附属上海高博肿瘤医院李进教授与浙江大学医学院附属第二医院丁克峰教授发起，北京市希思科临床肿瘤研究基金会与杭州东方临床肿瘤研究中心主办，良医汇肿瘤资讯协办的HOW TO DEVELOP中国肿瘤发展论坛——上海专场于2024年9月29日下午以线上结合线下的形式在上海召开。本期特邀南加州大学（USC）/诺里斯综合癌症中心Prof.Heinz-Josef Lenz到上海高博肿瘤医院进行交流！

 

　　开场致辞

李进教授

　　会议伊始，中国药科大学附属上海高博肿瘤医院李进教授讲到，本次会议的宗旨在于搭建一个交流平台，让来自五湖四海的医学精英们能够畅所欲言，分享他们在医学研究道路上的深刻见解。本次会议有幸邀请到国际知名肿瘤学专家，来自诺里斯综合癌症中心的Heinz-Josef Lenz教授。由于其在肿瘤治疗领域的杰出贡献，Lenz教授早已享誉国际医学界。通过这次难得的国际交流机会，希望大家能够汲取国际先进的实践经验，为医学发展注入新活力。同时也期待未来能有更多国内外的合作机会，共同推动医学事业的繁荣发展。

丁克峰教授

　　浙江大学医学院附属第二医院丁克峰教授致辞道，在此深感荣幸能够参与这场盛大的国内外学术交流盛会。中国肿瘤中心的建设一直在紧跟西方的先进步伐，不断追求发展与进步。在这一过程中，积累了丰富的经验，而国内的专家们也乐于分享宝贵的成果。目前，中国正致力于推动肿瘤医院以及综合性医院肿瘤科室的建设与发展。毋庸置疑，国际先进经验对这些事业有促进作用。今天特别荣幸邀请到Heinz-Josef Lenz教授，期待与国内外的专家们深入交流，分享经验，希望未来有更多合作机会。

Heinz-Josef Lenz教授

　　诺里斯综合癌症中心Heinz-Josef Lenz教授致辞道，很高兴能够有机会参加这次国内外学术交流会议。癌症研究是非常复杂的，相互交流和帮助有利于不断攻克难关，只有通过全球范围内的广泛合作才能克服挑战。中国有很好的资源，希望与中国专家一起寻找更好更快的癌症治疗策略。Lenz教授表示，目前其团队致力于将研究成果从实验室转化到临床，为此投入了大量时间、精力和资金。希望能与中国专家进一步交流，不断进步和发展。

 

　　诺里斯综合癌症中心研究成果分享

Heinz-Josef Lenz教授

　　Heinz-Josef Lenz教授分享到，在癌症中心的建设中，需制定明确的战略规划。美国的患者群体涵盖了不同的种族，有助于深入了解癌症的发展、风险因素、预后等。其团队开展的癌症流行病学项目涵盖了数十万名患者，并且进行了20多年的随访。在基础研究领域，探索了新靶点、致癌基因、预后因素以及激活途径，同时也在思考如何将这些基础研究成果转化为临床应用。为此，建立了大型数据库，通过深入分析，为风险患者的筛查、预防、识别和治疗决策提供了坚实的数据支持。在免疫治疗领域，开展了多项临床研究，并见证了一些药物的成功获批。Lenz教授为打造一支高学历的科研团队，花费了大量的经费，并鼓励团队成员通过合作和讨论来解决问题。在临床实践中发现值得研究的方向，然后进行基础研究，再将研究成果反馈指导临床实践，进而形成良性循环。

 

　　复旦大学附属肿瘤医院大肠癌中心建设分享

蔡三军教授

　　复旦大学附属肿瘤医院蔡三军教授从以下几个方面讲述了大肠癌中心的建设。第一：两个全过程。①防诊治全过程：一个优秀的大肠癌中心，必须能够提供从病因预防到发病、诊断、治疗计划、随访以及关爱的全方位过程。通过筛查发现的大肠癌患者，其5年生存率比未筛查的患者高出20%以上，诊断方面包括定位诊断、定性诊断、定量诊断以及治疗反应四个方面。②治疗全过程：强调治疗的全面性，包括术前、术中、术后以及姑息和临终关怀。需要明确治疗目标是治愈性还是姑息性。在治疗过程中，不仅要关注疗效，也应重视药物经济学，以确保治疗的可持续性。第二：医教研全面发展。需要注重医疗的数量、质量和费用。通过优化流程和提高效率，其中心大肠癌患者5年生存率已超过74%，同时也在努力降低手术费用。需要培养医疗人才，通过电子病历资源和组织库，为医学生提供丰富的学习材料。需要不断推动基础和临床科研的发展，不断产出高质量的学术论文，为大肠癌治疗领域贡献新知。

 

　　中山大学附属第六医院肿瘤内科IIT临床研究布局

邓艳红教授

　　中山大学附属第六医院邓艳红教授分享肿瘤内科的研究布局。FOWARC研究发现，与标准Fu-RT相比，FOLFOX-RT可显著提高病理完全缓解（pCR）率，FOLFOX-RT和FOLFOX未能提高局部进展期直肠癌的无疾病生存（DFS）。FORTUNE研究发现，FOLFOXIRI三药新辅助化疗pCR率高达21.4%，降期率为50%，与常规同步放化疗疗效相当。该研究被2020年版NCCN直肠癌指南引用和借鉴。PICC研究显示特瑞普利单抗联合塞来昔布与特瑞普利单抗单药的pCR率分别为88%和65%。FOCULM研究显示mFOLFOXIRI+西妥昔单抗方案的有效率高达95%，70%的肝转移患者获得潜在治愈机会。PCOX研究显示，COX抑制剂联合PD-1单抗的总体有效率达到73.3%。另外，阿瑞匹坦联合帕诺洛司琼对比地塞米松联合帕诺洛司琼用于结直肠癌的止吐Ⅲ期研究显示，阿瑞匹坦组显著提高完全缓解率。

 

　　讨论部分（1）

　　国内外的专家们就动物模型和类器官的效用进行了深入的讨论。国外专家认为，动物模型或类器官的作用取决于研究中所关注的生物学通路。例如，在某些研究中，肿瘤微环境可能会受到影响，但这些变化可能在类器官的研究中并未显现出来。因此，如果没有观察到预期的效果，就认为这些模型没有作用，这是不准确的。专家们强调，如果反应发生在巨噬细胞或免疫细胞的运输途径中，那么使用小鼠模型可以看到这一点。在这种情况下，小鼠模型的重要性就显得尤为突出。

 

　　慢性应激削弱约氏乳杆菌介导的肿瘤抑制作用从而加速结直肠癌发展

高兴华教授

　　中国药科大学高兴华教授分享了《慢性应激削弱约氏乳杆菌介导的肿瘤抑制作用从而加速结直肠癌发展》。她提到，慢性应激通过削弱约氏乳杆菌介导的肿瘤抑制作用从而加速CRC发展；反之，约氏乳杆菌可以产生有益代谢物原儿茶酸PCA，PCA能够抑制癌细胞干性，进而逆转慢性应激的促癌作用。此外，约氏乳杆菌在PD-1单抗治疗敏感的小鼠粪便中丰度显著增加。约氏乳杆菌与生孢梭状芽孢杆菌合作产生吲哚丙酸（IPA），通过促进CD8+耗竭T细胞祖细胞（Tpcx）的产生，从而改善多种癌症（黑色素瘤、乳腺癌和结直肠癌等）对免疫检查点疗法的响应。

 

　　免疫治疗时代直肠癌新辅助治疗的探索——复旦肿瘤经验

夏凡教授

　　复旦大学附属肿瘤医院夏凡教授介绍了《免疫治疗时代直肠癌新辅助治疗的探索——复旦肿瘤经验》。她提到，免疫治疗时代开启以MMR/MSI状态分层的直肠癌新辅助治疗。免疫治疗有望成为dMMR/MSI-H直肠癌治愈性疗法；放疗+免疫策略有望将占比约95%的pMMR/MSS型肠癌从免疫“冷肿瘤”转变为“热肿瘤”，进而提高疗效。TORCH、UNION等多项关于“放免化”组合用于pMMR/MSS直肠癌新辅助治疗的研究显示，CR率高于传统放化疗。其中，复旦大学附属肿瘤医院团队牵头开展的TORCH研究显示，A组（短期放疗[SCRT]序贯6周期卡培他滨联合奥沙利铂和特瑞普利单抗[化免]）和B组（2周期诱导化免序贯SCRT序贯4周期化免）的CR率（pCR+cCR）分别达到56.5%和54.2%。两组的pCR率均为50%。部分患者，术前影像学等检查出现残留，但是术后为pCR，可能是由于免疫新辅助治疗后间隔时间不够所致，一般出现假性残留的患者在免疫新辅助治疗结束后6个月才表现为cCR。

 

　　讨论部分（2）

房雪峰教授

　　浙江大学医学院附属第二医院房雪峰教授提到，本次会议对免疫治疗在结直肠癌的应用进行了全面的介绍。对于MSI-H型肠癌，新辅助免疫已取得较大进展；对于MSS型肠癌，免疫联合CRT取得很高的pCR率。慢性应激削弱约氏乳酸杆菌介导的肿瘤抑制作用，进而促进结直肠癌发展；约氏乳杆菌有利于改善肿瘤对免疫检查点抑制剂的反应，再次看到肠道微生态对免疫治疗的作用，值得未来进一步探索。

罗忠光教授

　　复旦大学附属华山医院罗忠光教授认为，此次会议上多位教授分享了自己中心的宝贵经验，让我意犹未尽。既往研究都是围绕慢性应激对于免疫的影响，进而影响机体的抗肿瘤免疫，然后导致了肿瘤快速增殖。今天的会议介绍了慢性应激对约氏乳杆菌的影响，进而促进肿瘤增殖，观点新颖，令人耳目一新，期待后续相关临床产品的到来，为患者带来更多获益。

周俊教授

　　中国药科大学附属上海高博肿瘤医院周俊教授表示，今天会议对学科建设方面进行了精彩介绍。通过研究者发起的研究来解决临床上的难点和热点；数据库的建设，包括基因组学、蛋白组学检测，才有机会从中发现临床问题的潜在机制。强化基础研究、转化研究对临床问题的解决非常重要。

汤扬教授

　　浙江大学医学院附属第二医院汤扬教授强调，人才培养和科技创新对医疗中心的发展非常重要。近年来免疫治疗取得了迅速发展，肿瘤治疗的效果上升到了全新的高度，肿瘤疫苗等新型免疫治疗手段也在如火如荼地研究中，需要外科干预的肿瘤患者可能将越来越少。约氏乳杆菌也将在肿瘤的治疗中发挥重要的作用。

李进教授和Heinz-Josef Lenz教授

　　在会议总结环节，Heinz-Josef Lenz教授表示，约氏乳杆菌介导的肿瘤抑制作用确实令人印象深刻，可能孕育着潜在的新疗法。最重要的是跳出框框，以便看到下一步的发展方向。其中心花费约50年才发展为综合性癌症中心，成长需要过程，在前行中学习，在学习中前行。非常高兴能够参与今天的会议。李进教授认为，此次会议探讨了肿瘤中心的建设、跨国研究团队的协作、肠道微生物的作用、肠癌免疫治疗新进展等话题。虽然近年来肿瘤的治疗取得了显著的进展，但是还有很长的路要走，肿瘤患者的总体生存率和预期之间还存在较大的差距。因此，必须更加积极地与各中心开展合作，以实现更加快速地发展，进而治愈癌症。感谢大家积极参与本次会议。

 

　　责任编辑：肿瘤资讯

　　排版编辑：xiaodong