患者故事 | “放疗是我不能放弃的机会”，多学科协作帮助年轻肉瘤患者的放疗 “不迟到”

　　对肿瘤患者而言，抗肿瘤治疗的过程复杂、艰辛，并且一路与肿瘤的“赛跑”，而对于下面这位年轻的肿瘤患者而言，这场时间卡位赛更显得分秒必争。

　　刘先生确诊软组织肉瘤时刚刚年满30岁，好不容易接受了切除手术，紧接着准备开始放射治疗。没曾想却在治疗的过程发现确诊了B型血友病。更为不幸的是，肉瘤术后的伤口愈合不理想，可能不能够遵医嘱，如期进行放射治疗了，而放疗的缺失又很可能会导致肿瘤复发。这一系列的连锁问题，可难坏了这位年轻的患者，命运似乎为这位争分夺秒的“抗癌跑者”带来了重重阻碍。

　　但庆幸的是，刘先生最终如期接受了规范的术后放疗，这其中有着怎样的故事，让我们一同走近这次“不迟到”的放疗。

 

“对我来说，手术后每一天的等待都很煎熬”

　　和很多软组织肉瘤的患者一样，刘先生起初并没有在意大腿上“突然出现”的不痛不痒的包块，“我以为是什么时候不小心碰伤的，就没有管过。但过了很久它还没有消失，反而长的更大了”。

　　令刘先生没有预料的是，他从一家医院奔波到另一家医院，肿块的穿刺病理均一致显示了软组织肉瘤的可能性。“很后悔就这样看着这个瘤子长大，我想抓紧时间拿掉它”，彼时的刘先生对于“软组织肉瘤”这个词尚不能完全理解，但他下意识觉得应该抓紧时间弥补自己过去的“忽视与放任”。

 

　　很快，刘先生如愿以偿完成了手术，然而“麻烦”却更多了。“医生和我交代过，我自己也查证，我这种情况只做手术是不够的，手术后还要去做放疗，否则复发风险很高”。 但是问题是，虽然刘先生手术很顺利，但他腿上的伤口却愈合地不怎么理想。原来实施手术的医院在术前评估过程中，发现并确诊刘先生为轻型B型血友病，“以前拔牙出过血，胃溃疡也出过血，以为是体质不好，但从未想过自己是血友病”。

　　由于血友病创口出血风险较高，很多医院顾虑于此，也不敢为他再次处理伤口，放疗时间一天天临近，面对久久愈合不好的伤口，刘先生心急如焚。

 

“争取按时放疗，是我们和医护团队共同商量的决定”

　　在病友们的介绍下，刘先生慕名来到了骨与软组织肉瘤领域的权威专家姚阳教授的门诊。了解刘先生的病情与治疗需求后，姚阳教授很快召集肿瘤内科、外科、放疗科、护理部等多学科团队专家聚在一起，MDT团队解答刘先生与家人的疑惑，共同讨论治疗决策。

　　“保留肢体功能的手术，结合放射治疗是四肢软组织肉瘤的标准治疗模式，术后放疗能够有效防止局部复发”，姚阳教授指出，“但放疗一定程度上会影响伤口愈合，你的伤口可能会愈合得更慢。如果你还是想坚持按时接受放疗，我们一起来帮你想办法处理这个伤口”。MDT团队从患者获益最大的角度积极思考解决方案。

　　刘先生和家人与专家团队细致地交流后，也有了自己的决定，“在这两个选择中，我觉得处理伤口只是费时间，但是不及时按时放疗可能会要了我的命”。他们决定在医护团队的帮助下，争取按时接受放疗。

 

“放疗期间换了几十次药，没想到费时间只是费了医生的时间”

　　放射治疗和创口处理分属不同的专业科室，原本在放疗科病房的他原本想着要花很多时间奔波在换药的路上，没曾想从第一天起，放射科便联合肿瘤科一起制定了治疗方案，肿瘤二科(宣发时再次确认关明医生归属科室)的关明医生便日复一日来到他的病床旁为他换药。

　　“刘先生虽然肢体功能恢复了，但他的伤口愈合不理想，如果硬生生再做一次手术来处理这个，一方面考虑到他是血友病，出血的风险更高，另一方面还会延误他接受放疗的时机，影响整体治疗效果”，肿瘤科关明医生解释道，“所以在MDT团队的共同决策下，我每天都会专程过来放疗科病房给他换药，及时去除掉坏死的组织，帮助伤口愈合。一开始一天要换2次，后面逐渐变为一天1次，再后面可以两三天换1次，他的伤口愈合也越来越好了”。

　　看见原本会留出渗液的伤口，一天天变得越来越干净，刘先生和家人终于看到了希望，“关医生换药的时候一点不疼，我都没感觉到腿上是在换药，我也知道我们病人舒适背后，是医生们的付出，关医生换药的时候总是低着头、弯着腰，最久的时候要保持半个多小时”，放疗的如期进行更让他们对后续的治疗信心满满。

　　“我还很年轻，这次的规范治疗也我让对未来充满信心。很感谢姚阳教授、关明医生，我感觉遇到他们非常幸运”。

　　专家协助决策患者获益最大化的治疗方案，多学科协作完美执行“放疗不迟到“方案，助力这位”抗癌跑者“不掉队。