肿瘤科普｜肺癌的常见问题、治疗进展及预防策略Q&A

8月，中国药科大学附属上海高博肿瘤医院胸部肿瘤科主任李爽医生开展了一场肺癌专题直播活动，旨在为广大民众提供专业、准确的肺癌相关知识。直播过程中，众多观众积极参与互动，提出了大量具有代表性和实际意义的问题，涵盖了肺癌的病因、诊断、治疗、预防以及日常护理等多个方面。接下来，我们为大家呈现这场直播的问答内容，为广大患者及家属提供帮助。

 

Q：体检出来发现自己得了肺结节，很担心会不会变成肺癌？

答：临床上发现的肺结节大多都是良性的，只有少数通常不到5%的肺结节会发展为肺癌。医生会根据肺结节的大小、形态、密度及动态观察来进行综合判断。建议定期随访，保持良好心态，要相信专业医生的判断。

 

Q：有人烟瘾很大但体检身体好，家人不吸烟却体检出早期肺癌，为什么？

答：吸烟是肺癌的重要微信因素，但不是唯一原因。

不吸烟的人群也会因空气污染、职业暴露、家族遗传及厨房油烟等因素患上肺癌。特别是厨房油烟，对女性肺癌风险有显著影响。

 

Q：确诊肺癌后，患者平均能活多久？现阶段医学手段发展到什么阶段？

答： 随着精准医学和药物的进展，肺癌的生存率显著提高。早期肺癌通过手术治疗，五年生存率可达80%-90%。中期患者通过靶向治疗、化疗及手术综合治疗，生存期也明显延长。晚期患者通过精准治疗、化疗及手术综合治疗，生存期也明显延长。晚期患者通过精准治疗，也能获得长期生存。

 

Q：靶向药对所有肺癌患者都有效吗？如何决定是否使用靶向药？

答：靶向药并非对所有患者有效，需要根据基因检测结果决定。通过基因检测找到有意义的驱动基因，再选择相应的靶向药物。即使目前没有针对性靶向药物，也有传统化疗和免疫治疗等多种选择。

 

Q：不同分期的肺癌患者，在治疗方式上有何差异？

答：早期肺癌以局部治疗为主，主要是手术切除。中期肺癌可能先进行新辅助治疗缩小肿瘤后再手术，术后加辅助治疗。晚期肺癌以全身治疗为主，根据分子分型选择不同的药物。

 

Q：药品说明书上常提到一线治疗和二线治疗，怎么理解？

答：一线治疗是有大量临床研究证实效果最好的标准治疗方案。若一线治疗耐药后，更换方案为二线治疗。二线治疗耐药后再更换为三线治疗。医生推荐治疗方案基于大量临床研究结论。

 

Q：肺癌的一代、二代、三代靶向药及其代表药品有哪些？

答：针对EGFR的一代靶向药物如吉非替尼，有效但耐药时间短，不良反应较大。二代如阿法替尼，非可逆性结合，对少见EGFR突变亚型有一定作用。三代如奥希替尼，不良反应小，耐药时间晚，中位生存时间长。针对ALK的靶向药物也有一代克唑替尼，二代有阿来替尼等，三代有洛拉替尼。

 

Q：K药和O药与靶向药有什么区别？

答：K药和O药是免疫治疗药物，属于PD-1抑制剂，通过激活体内免疫系统杀死肿瘤细胞。

与靶向药物不同，免疫治疗药物不直接针对肿瘤细胞特定通路，而是通过解除癌细胞对免疫系统的伪装来实现治疗。

 

Q：肺癌的患者，日常起居和心理健康方面需要注意什么？

答：建议减少焦虑，直面现实，听从医嘱。

规律作息，避免劳累，进行适度运动如八段锦。饮食清淡均衡，多吃优质蛋白和新鲜蔬果。家属应多陪伴，帮助患者走出恐惧和焦虑。

 

Q：肺癌会遗传吗？日常生活中如何预防肺癌？

答：肺癌不属于遗传性肿瘤，但一家人可能有共同的高位因素，如吸烟。预防措施包括戒烟、戒酒，避免刺激性物质，坚持规律运动，控制体重，多吃高蛋白蔬菜，避免接触有害物质，并定期进行体检和早筛。

 

专家介绍

李 爽 

中国药科大学附属上海高博肿瘤医院 胸部肿瘤科主任

出诊安排：每周二下午、周六上午

主任医师、硕士研究生导师

擅长领域

恶性肿瘤的综合治疗及全程管理，侧重于化疗、靶向、免疫和放疗的结合 ，在新辅助治疗及辅助治疗阶段的应用。

社会任职  

中国临床肿瘤学会抗肿瘤药物安全管理专委会委员
中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会脑转移瘤学组委员华人放射治疗协作组委员上海市抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会委员

编辑 | Doris

专业审核 | 李爽