守护“玫瑰”的漫漫“肠”路——造口的日常护理与康复训练

今天与大家分享一个既敏感又至关重要的话题——造口的日常护理与康复训练。我们将这一过程形象地比喻为守护一朵“玫瑰”的漫漫“肠”路，因为造口患者如同需要细心呵护的玫瑰，而我们的日常护理与康复训练，就是那条漫长而充满希望的康复之路。

首先，让我们了解一下什么是造口。造口，通常是通过手术将病变的肠管切除，将一段正常的肠管拉出并翻转缝于腹壁，形成一个排泄粪便的通道。虽然这一手术改变了患者的排便习惯，但并未丧失其原有的消化吸收功能。因此，我们更需要通过科学的护理与康复训练，帮助患者重新找回生活的美好与自信。

图片来源：《大肠癌康复工具包》

1. 造口袋的更换：这是造口护理中最为关键的一步。我们应遵循ARC原则，即Apply（佩戴）、Remove（揭除）、Check（检查）。在更换造口袋时，需确保造口周围皮肤的清洁与干燥，使用温水和柔软的纱布轻轻擦拭，避免使用碱性肥皂或消毒剂。粘贴造口袋时，要确保袋口对准造口并紧密贴合，以减少渗漏和感染风险。

2. 皮肤保护：造口周围皮肤的保护同样重要。我们可以使用造口护肤粉、保护膜以及防漏膏等产品，减少肠液对皮肤的刺激，预防湿疹及皮肤损伤。同时，保持造口周围皮肤的清洁与干燥，避免长期压迫或摩擦。

3. 饮食管理：造口患者的饮食需特别注意。应避免摄入刺激性食物及易产气食物，如辣椒、洋葱、豆类等，以减少对造口的刺激和不适。保持充足的水分摄入，预防便秘。随着肠道功能的恢复，可以逐渐过渡到高蛋白、高热量、高维生素的饮食，但要避免进食易产生异味的食物，如大蒜、洋葱等，多喝去脂奶或酸奶，食用叶绿素高的绿叶蔬菜有助于控制粪臭。

避免进食容易引起腹泻的食物：如绿豆、含高浓度香料的食物、啤酒等。进食粗纤维食物应适量：如玉米、芹菜、南瓜等。避免进食容易引起便秘的食物：如番石榴、巧克力、隔夜茶等；药物有氢氧化铝、碳酸钙以及吗啡类药物等。

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4. 日常沐浴与穿衣：造口患者在洗澡时可以带或不带造口袋，但无论哪种情况，都应避免强水流冲击造口。伤口痊愈后即可沐浴，水对造口无伤害。可以淋浴方式清洁身体及造口，若佩戴造口袋沐浴，可用防水胶布贴在造口袋底盘四周，以免沐浴时渗入底板，影响造口底板稳固性。衣物应以柔软、舒适为原则，避免穿紧身衣物，以免压迫、摩擦造口。

做预防性造口的这几个月，排泄物是直接从造口处排出，原本括约肌的收缩功能会下降，为了在回纳手术后能尽快恢复正常生活，建议病友们进行以下居家康复训练。（这个康复训练很重要，很重要，很重要）

1、造口状态下盆底肌训练方法：

①　进行盆底肌训练时，保持大腿及臀部放松，保持正常呼吸。

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②　慢慢收紧肛门和尿道肌肉，如憋尿般感觉，再慢慢放松，每日3次，每次10次；以强、快速度收缩会阴，当感觉无力则停止，重复动作3次，目的是增强外括约肌肌力。若感到疲累，请先休息再训练。

③　当咳嗽、打喷嚏或其他用力情况时，同时收紧会阴部肌肉。

2、扩肛训练：在医生指导下进行扩肛训练，保持人工肛门的通畅，防止狭窄。

3、心理调适：造口手术往往给患者带来较大的心理压力。因此，我们需要关注患者的心理健康，鼓励他们保持积极的心态，通过参加造口联谊会等活动，与其他造口人士交流心得，共同面对挑战。

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4、适度运动：造口不会阻碍患者进行适当的锻炼和体力劳动。但应避免过重的体力劳动和剧烈运动，如举重、篮球等，以减少造口旁疝和脱垂等并发症的风险。可以选择散步、慢跑、游泳等轻度运动方式。

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5、工作与社交：造口患者恢复后，可以重返工作岗位，积极参与社交活动。只需注意避免过度劳累和长时间站立或久坐，以免对造口造成压力。

6、造口回纳后排便功能训练：

①　用进废退，造口回纳术后肛门括约肌功能虽存在，但早期仍有轻、中度排便反射和自主控便能力的下降，因此早期进行排便功能训练非常重要。

②　三餐后无论有无便意都可以定时如厕，养成定时排便的习惯。

③　此外，要坚定能控便的信念，并坚持10秒不要急于排便，逐渐减少排便次数，延长排便间隔时间，避免久坐久蹲久站，如此坚持至术后6个月。

守护“玫瑰”的漫漫“肠”路，需要我们的细心呵护与科学护理。通过日常的造口护理与康复训练，我们不仅可以减轻患者的痛苦，提高他们的生活质量，还能帮助他们重新找回生活的乐趣与自信。让我们携手共进，为造口患者撑起一片希望的天空，让他们在爱的阳光下绽放属于自己的光彩！